
<html>
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	<table  border="1">
		<tr >
			<td id="formato" >
				<table border=1 width="80%">
					<tr align="center" height="100%">
						<td bgcolor="#B8B8CB" ><h3>DATOS DEL CLIENTE PERSONA NATURAL</h3></td>
					</tr>
					<tr>
						<td><pre><br><br><font color="#303063"><b>
	Yo (nosotros),______________________________________________________ y ______________________________ Titular(es) de la c&eacute;dula de <br>
	identidad / Pass. Nro. (S) ______________________________________ y _________________________ , mayor(es) de edad, domiciliado(s) <br>
	en _____________________________ Calle: ____________________ Av.: ____________________________ Edif.: __________________________ <br>
	Apto.: ___________ Urb.: ______________________ Casa Nro. ___________ Estado ____________________ Municipio ____________________ <br>
	Zona Postal _____________________, Punto de Ubicaci&oacute;n o Sector _________________________________________________________________ <br>
	empleado(a) de la empresa: _____________________________________________________________________________________________ telf. de <br>
	Oficina: ___________________________________________________, Telf. de Habitaci&oacute;n: _________________________________________ Telf. <br>
	Celular: _________________________________________________, y h&aacute;bil(es) en lo sucesivo <span style="font-size: 15px;">"EL DEUDOR".</span>
	
	En lo sucesivo denominado el cliente, a trav&eacute;s de la presente autorizaci&oacute;n, hago constar que he celebrado negociaciones
	con la COOPERATIVA ELECTR&Oacute;N 465, identificada con el Rif. J-31207419-1 a traves de un contrato de Domiciliaci&oacute;n por
	compras a cr&eacute;dito de bienes y/o servicios.
	
	DOMICILIACI&Oacute;N POR CONVENIOS ESPECIALES <span style="width:20px; background-color:#B8B8CB;-webkit-border-top-left-radius: 5px;-webkit-border-top-right-radius: 5px;-moz-border-radius: 5px 5px 5px 5px;border-top-left-radius: 5px;border-top-right-radius: 5px;">      </span> DOMICILIACI&Oacute;N POR C&Aacute;MARA DE COMPENSACI&Oacute; ELECTR&Oacute;NICA <span style="width:20px; background-color:#B8B8CB;-webkit-border-top-left-radius: 5px;-webkit-border-top-right-radius: 5px;-moz-border-radius: 5px 5px 5px 5px;border-top-left-radius: 5px;border-top-right-radius: 5px;">      </span>
	
	En concecuencia autorizo(amos) amplia, expresa, irrevocable y suficientemente al <span style="font-size: 17px;">BANCO SOFITASA BANCO UNIVERSAL C.A.</span>
	domiciliado en San Crist&oacute;bal, Edo. T&aacute;chira, inscrito originalmente como Banco Comercial, bajo la denominaci&Oacute;n
	Banco Sofitasa C.A., por ante el Registro Mercantil de la Circunscripci&oacute;n Judicial del Estado Tachira, en fecha 13 de
	Octubre de 1.989, anotado bajo el N° 1, tomo 61-A, posteriormente aprobada su transformaci&oacute;n en Banco
	Universal, conforme consta en Acta de Asamblea General Extraordinaria de Accionistas, inscrita por ante el Registro
	Mercantil Primero de la Circunscripci&oacute;n Judicial del Estado T&aacute;chira, en fecha 16 de Octubre de 2.001, bajo el N°
	46, tomo 21-A, y en cuya reforma integral de sus Estatutos Sociales, consta el cambio de denominaci&oacute;n conforme
	su evidencia en asiento inscrito en el ya mencionado Registro Mercantil Primero, en fecha 06 de Noviembre de
	2001, bajo el N° 8, tomo 22-A para que actuando como BANCO ORDENANTE importe al banco
	__________________________ la instrucci&oacute;n para efectuar autom&aacute;ticamente cargos en mi cuenta o en
	cualquier otra cuenta que por cambios t&eacute;cnicos y/o de sistemas que tal BANCO realice sustituya a la anterior, bajo
	las condiciones que a continuaci&oacute;n se indican:
	
		
						</b></font></pre>
						</td>
					</tr>
				</table>
				</td>
		</tr>
		
	</table>
</body>
</html>
